신장 환자의 건강이 위험에 처해 있다고 의사가 말했다.

의사 그룹이 신장 환자의 건강을 위험에 빠뜨릴 수 있는 논란의 여지가 있는 의료 기술을 제안했습니다.

포츠머스의 퀸 알렉산드라 병원(QA)에서 최소 20명의 환자가 이 시술을 사용해 왔으며 이는 영국 지침에서 권장되지 않습니다.

컨설턴트는 2018년 관행에 반대한 뒤 병원에서 부당하게 해고됐다.

병원신탁은 환자의 안전과 진료가 최우선이라고 말했다.

17년 동안 QA에서 일한 Jasna Macanovic은 신뢰를 바탕으로 일부 직원이 투석 기술(버튼홀링)을 제공하는 방식에 대해 우려를 제기했습니다.

마카노비치 박사는  "나는 그들이 의료 행위에 적합하지 않다고 생각한다"고 말했다.

신장이 더 이상 혈액을 정화할 수 없기 때문에 혈액을 정화하는 투석 기계를 사용하는 모든 환자는 기계에 연결하기 위해 특별히 강화된 혈관을 만들어야 합니다. 일반적으로 이것은 동맥과 정맥을 연결하여 만드는 누공이지만 정맥이 취약한 소수의 환자의 경우 동정맥 이식편이라고 불리는 플라스틱 튜브 조각을 대신 사용합니다.

바늘은 이식편을 기계에 연결하고 일반적으로 매번 이식편의 다른 위치에 삽입됩니다(로프 사다리 타기라고 알려진 기술).

반면에 단추구멍은 매번 같은 구멍에 바늘을 넣는 것입니다. 이는 누공이 있는 사람에게는 안전하지만 이식편을 사용하는 사람들에게는 NHS 전체에서 사용되는 영국 신장 협회 지침에 따르면 "감염 및 이식편 분해의 위험으로 인해 항상 피했습니다"라고 합니다. 이식에는 밧줄 사다리만 권장된다고 합니다.

국제 지침과 이식편 제조업체는 더 나아가 이 관행을 금기 사항으로 설명하며 이는 환자에게 해로울 수 있음을 의미합니다.

그럼에도 불구하고 컨설턴트 Paul Gibbs와 Nick Sangala, 간호사 Sarah Kattenhorn을 포함한 포츠머스의 소규모 팀이 이 절차를 옹호했습니다.

Macanovic 박사는 QA에서 단추구멍 기술을 사용하는 15명의 환자의 기록을 조사한 결과 표준 기술을 사용한 환자보다 감염률이 4배 더 높은 것으로 나타났습니다.

Macanovic 박사의 감사에 등장한 환자 중 한 명은 2020년 4월 50세의 나이로 사망한 Amanda Kelsey였습니다.


그녀의 사망 진단서에는 사망 원인이 뇌졸중, 말기 신부전 및 코로나19로 명시되어 있습니다. 그녀의 남편은 그녀가 죽기 몇 달 전 갑자기 혈압이 상승한 이유를 조사해 달라고 병원에 거듭 요청했습니다. 그는 이에 대해 답을 얻지 못했으며 이제 그와 Macanovic 박사는 그것이 그녀가 신장 투석으로 겪었던 합병증과 어떤 식으로든 연관되어 있는지 궁금해하고 있다고 말했습니다.

그녀의 남편 Mark는 "우리는 이것이 피부와 정맥에 들어가는 지점에 덜 공격적이라는 말을 들었습니다"라고 회상합니다.

그러나 BBC 뉴스가 본 켈시 부인의 의료 기록에 따르면 그녀는 단춧구멍 청소를 시작한 후 엄청난 고통을 겪었습니다. 그녀의 이식편 응고에 대해 반복적으로 언급되어 있으며 이를 복구하기 위한 다양한 수술이 있습니다.

"단춧구멍 바늘로 찌르는 기술이 그녀의 삶을 망쳤고, 확실히 그녀의 건강을 망쳤다고 말하고 싶습니다."라고 Macanovic 박사는 말합니다. "어떤 인간의 몸도 그런 트라우마를 겪어서는 안 됩니다."


Macanovic 박사의 감사에 따르면 Kelsey 부인의 단추 구멍 작업 중 합병증 발생률은 이전보다 거의 6배 높았으며 단추 구멍 작업을 시작한 지 3년 동안 Kelsey 부인은 이식 문제와 관련하여 최소 18번의 개입을 받은 것으로 나타났습니다. 지난 3년 동안 그녀가 표준 밧줄 사다리 타기 기술을 사용했을 때 그녀에게는 단 한 번의 개입이 필요했습니다.

포츠머스 병원 대학 NHS Trust는 성명을 통해 환자의 기밀 유지 때문에 켈시 부인의 사례에 대해 논평할 수 없다고 밝혔다. 그녀의 사망은 법에 따라 독립적인 검시관에 의해 검토되었으며 검시관은 보고 의사가 제시한 사망 원인에 동의했다고 밝혔습니다.

그러나 단추 구멍을 사용하는 다른 NHS 조직에 대해 "인식하지 못했다"는 점과 직원이 2020년에 공개적으로 약속한 기술의 장점을 입증하는 의학 논문이 작성되거나 출판되지 않았다는 점을 인정했습니다.